목에서 뚝 소리, 목 숙이기 힘들 때, 머리에 띠를 두른듯한 통증! 후경부 근육

오늘의 근육은 후경근(posterior cervical muscle), 즉 목의 뒤쪽의 심부 근육들에 대하여 알려드릴 건데요. 이들 후경근은 문제가 생기면 목을 움직이기 힘들고(특히 숙일 때!), 목을 움직일 때 소리가 나며, 마치 뼈가 아픈 듯한 통증이 특징입니다.

또한 가장 상부에 있는 두반극근의 경우에는 마치 머리에 띠를 두른 듯한 통증을 호소하기도 하는데요.

앞선 근육들과 마찬가지로 이 후경근 또한 나쁜 자세에 의해 스트레스를 받게 되고 이에 따라 문제가 자주 생기는 근육입니다.

이 근육이 굳어 있는 경우 목뒤 쪽에서 단단하게 만져지게 되는데 단단하게 만져진다고 해서 모두가 뼈나 인대인 것은 아니에요. 근육이 긴장하여 만성적으로 굳은 경우에는 돌덩어리보다 더 단단하게 만져지는 경우도 있답니다.

 

후경근은 근육종류가 다양하지만 오늘은 크게 두반극근(semispinalis capitus), 경반극근(semispinalis cervicis), 다열근(multifidus)에 대해서만 알려드릴 거예요.

자 그럼 오늘도 간단한 해부학에 대하여 먼저 설명해 드리고 연관된 통증점과 방사통, 그리고 간단한 이완 방법에 대하여 설명해드릴게요.

 해부학적 부착

후경근

1. 두반극근 : C3,4,5,6횡돌기 ~ 상하항선 사이

2. 경반극근 : C3,4,5,6극돌기 ~ T1~6 횡돌기

3. 다열근(cervical multifidus) : C2,3,4,5극돌기 ~ C4,5,6,7 관절돌기

 

경추의 후부 근육은 심층 근육일수록 관절과 관절 사이가 가깝게 주행하고, 천층일수록 멀리 부착되어 있어요.

따라서 X-ray 상에서 관절이 틀어져 있는 경우 1,2개가 회전된 경우에는 회선근이나 다열근 등 심층의 근육의 문제가 생긴 것이고, 여러 개가 함께 돌아가 있다면 천층의 근육에 문제가 생겼다고 볼 수 있습니다.

기능

두반극근 

• 동 측으로의 가벼운 측굴 및 회전 기능(단축 시 반대 측으로 고개를 돌린다.)
• 경추의 신전 역할은 다른 근육과 함께 작용하며 단독으로는 약하다.
• 목의 굴곡 시에 과하게 구부려지지 않게 수축하며 견제 작용을 한다. 따라서 고개를 장시간 숙이고 있는 자세를 취하는 경우 두반극근에 지속적인 부하가 가해진다.

경반극근

• 경추의 신전, 반대 측 회전, 동 측의 측굴

다열근

• 신전, 동 측 측굴, 특히 반대 측으로의 회전
• 다열근의 중요한 기능은 전체적인 척추의 움직임보다는 추골과 추골 사이의 위치 조절에 기여한다.

※ 따라서 다열근은 척추디스크 치료에서 꼭 필요한 근육입니다. 경추 디스크는 실제로 신경근을 직접 누르는 경우가 거의 없고 대부분이 부착 근육의 문제인 경우가 많아요. 관절은 근육의 긴장에 의해 특히 단축성 긴장은 관절의 간격을 좁히게 되기 때문입니다.

※ 경추 디스크 환자의 경우에는 견갑거근, 견갑거근, 경판상근 이 세 가지 근육을 위주로 이완해 주는 것이 중요합니다! 견갑거근과 사각근에 대해서는 다음에 포스팅할게요.

 기능 단위

근육들은 항상 단일 근육의 수축과 이완이 아닌 그룹 단위로 움직이게 돼요. 이와 관련된 근육을 알아보겠습니다.

• 두반극근 : 경반극근, 후경부 심부의 근육들, 승모근, 두판상근, 두최장근 등과 함께 신전 기능에 협력한다.
• 길항근 : 전경부근육, 설근육들, 경장근
• 회전 시의 길항근은 반대쪽 경판상근, 견갑거근
• 다열근 : 목의 신전에 대한 협력근으로 회전의 협력에는 심부 회선근이 관련된다.

경추의 움직임 이전에 상부 흉추에 대한 안정성이 매우 중요합니다. 경추의 움직임에서 흉추 4번 정도까지는 함께 움직여야 완성된 움직임이 나올 수 있습니다.

방사통과 통증점

후경근의 통증점

방사통

두반극근(TP3)

뒤통수에서 목이 시작되는 지점에 툭 튀어나온 부분(뒤통수뼈융기)에서 좌우로 각각 본인 엄지손가락 너비로 1-2개 정도 가 쪽으로 이동하며 통증점을 찾아봅니다.

두반극근의 통증점과 방사통(붉은 부위)

• 머리에 띠를 두른 듯한 통증
• 머리가 멍한 느낌, 머리가 맑지 못한 느낌
• 두반극근은 목에는 통증을 방사하지 않는다.

경반극근(TP2)

경반극근의 통증점과 방사통(붉은 부위)

C2~3 level에서 엄지손가락 너비로 1-2개 정도 가쪽으로 이동하며 통증점을 찾아봅니다.

• 후두골 위와 두정골을 향한 방사통

다열근(TP3)

다열근의 통증점과 방사통(붉은 부위)

C4~5 level에서 엄지손가락 너비로 1~2개 정도 가쪽으로 이동하며 통증점을 찾아봅니다. 다만 다열근은 가장 심부에 있는 근육이라 실제 촉진하기가 쉽지 않습니다. 다열근이 문제가 생긴 경우 극돌기에도 통증이 생기니 뼈가 있는 정 중앙부를 촉진해 보셔도 됩니다.

• 뒤통수에서부터 목 후면 전체와 견갑골 상연까지 통증을 유발하며 목뼈가 불편한 양상을 주로 호소하게 된다.
• 고개를 움직일 때 뚝뚝 소리가 난다.

증상

• 머리와 목 후부의 통증
• 모든 방향의 목 움직임에 대한 통증성 제한. 특히, 굴곡 시 심하다
• 통증점의 만성적인 결과로 대후두신경이 폐색 되면 동 측 후두부 두피의 저림과 콕콕 쑤시는 느낌이 생기며 뒷머리에 열이 나는 것처럼 호소한다.
• 심부 근육(다열근)의 문제인 경우 목 운동 시 소리가 나며 마치 뼈가 마주치는 듯한 통증이 생긴다. 마치 퇴행성 관절염 같은 증상.

원인

• 후경부 근육의 문제를 발생시키는 원인은 자세 불량으로 인한 경우가 가장 많습니다.
• 지속해서 굴곡된 자세로 앉아서 업무를 보거나 공부하는 자세들
• 등받이가 없어 허리뼈 지지가 되지 않는 의자
• 작업대가 너무 낮은 경우
• 대흉근의 통증점에 의한 긴장으로 흉추의 후만이 증가한 경우
• 정서적 스트레스
• 딱딱하거나 너무 낮은 베개

목의 적절한 스트레스 없이 갑작스럽게 운동을 하고 난 후에 서서히 불편해지는 경우도 있습니다.

 

검사 방법

통증점 부위를 눌러보며 통증과 방사통을 확인하는데 이들 근육은 심부에 있어 깊이 눌러서 울퉁불퉁한 근육 덩어리를 느껴보는 것이 중요합니다.

TP 1(다열근)의 경우 손으로 만지며 목을 움직일 때 해당 부위에서 소리가 나는지 손으로도 느껴봅니다.

 

연관 근육

문제가 없는 쪽도 양쪽 다 체크해 봅니다.

흉곽을 신전시키는 척추 기립근도 함께 문제가 생기는 경우가 많습니다. 등을 폈을 때 평평한 지점에 문제가 있는 경우가 많습니다.

 

 이완 방법

오늘은 간단한 통증점 이완방법을 영상으로 준비 해보았습니다. 

보시고 시간 날 때마다 따라 해주시면 되는데 통증점 자극 후 움직일 때 통증 강도가 10점 만점에 5점이내에서 이완해주시면 됩니다. 너무 자극이 강한 경우 이완 후 통증이 일시적으로 증가 할 수도 있어요.

1. 두반극근 촉진 및 이완

해당 부위에 마사지볼을 대 놓고 바로 누워 고개를 끄덕거리며 이완 해주셔도 됩니다.

2. 경반극근 촉진 및 이완

3. 경추 다열근 이완방법

다열근은 이완할 때는 회전이 필요하기에 한 쪽씩 시행하며 반대쪽도 함께 해주시면 됩니다.

마무리

오늘은 목을 움직일때 통증을 유발하고 뚝뚝 소리가 나게 만드는 근육인 경추후면근육에 대하여 알아보았습니다. 통증점 이완의 경우 특히 심부 근육들은 자극이 강한 경우 통증이 심해지는 경우도 있으니 이완 시 통증점수가 5점을 넘지 않게 주의하며 시행해 주세요.