두정부 통증(정수리 찌릿), 눈 뒤쪽의 통증, 어깨의 뻐근함! 이 근육을 주목해보자!

운동하는 물리치료사 피티혁입니다. 

두통

오늘은 통증점이 형성되면 두정부(정수리)의 통증, 눈 뒤쪽의 통증 그리고 어깨와 목의 굴곡부에 통증을 유발할 수 있는 판상근에 대하여 알려드릴까 합니다.
해당 근육은 목뒤 쪽에 위치하며 나쁜 자세(거북목, 일자목, 라운드 숄더)로 인하여 목뒤 쪽이 단축되고 이에 따라 많은 문제를 유발할 수 있는 근육인데요. 특히 흉추 상부까지 근육이 부착되어 있어 굽은 어깨를 가진 환자분들에게도 자주 문제를 일으키는 녀석입니다.

해당 근육은 상부 경추에 부착된 두판상근, 상부 흉추에서 경추까지 부착된 경판상근으로 구분됩니다.
자 그럼 간단한 근육의 해부학부터 설명해 드리고 통증점이 형성되면 일어날 수 있는 방사통, 그리고 증상에 대하여 알아보고 마지막으로는 근육의 문제를 일으키는 원인, 그리고 간단한 이완 방법까지 소개해드리겠습니다.

 

해부학

왼쪽이 두판상근, 오른족이 경판상근

• 두판상근
  • 후두골 하단 유양돌기의 외측에서 시작하여 C3에서 T4까지의 극돌기의 근막에 부착
• 경판상근
  • C1~C3의 횡돌기 후결절에서 T3~6에 부착

두판상근은 두개골에서 상흉추까지, 경판상근은 경추 횡돌기에서 상흉추까지 연결됩니다. 즉 판상근은 경추와 상흉추에 걸쳐 부착되어 넓은 부위에 영향을 미칩니다. 따라서 하부경추와 상흉추질환은 두판상근과 경판상근의 치료가 매우 중요하다고 할 수 있습니다.
또한 해당 근육은 가장 관절과 밀접해 있으며 그 위로는 승모근이 덮여 있기 때문에 승모근을 먼저 이완해주면 훨씬 효과가 좋습니다. (승모근에 대한 내용은 앞선 포스팅에서 다루었습니다.)

 

• 신경지배
  • C2~C4 경추 신경의 dorsal primary의 외측 분지
• 기능
  • 편 측 : 두개골의 동 측 회전 및 가쪽 굽힘
  • 양측 : 경추의 신전을 일으켜 경추 전만을 유지
  • 두판상근 : 안면을 들고 회전 시 동 측 회전, 반대 측 신전에 참여
  • 경판상근 : 경추의 동 측 회전과 측굴에 관여
• 기능 단위
  • 경추후부의 근육과 연합한다. 두반극근, 경반극근 등
  • 신전 시 경추 앞의 근육인 흉쇄유돌근은 길항근이 된다.
  • 회신시 동측의 협력은은 견갑거근이 되고 반대측은 승모근 상부섬유, 두반극근, 심부의 부척추근 및 흉쇄유돌근이 된다.

방사통

두판상근의 방사통

두판상근의 통증점 및 방사통 양상(붉은 부위)

해당 근육의 통증점은 유양돌기에서 후두부 쪽으로 엄지손가락 하나 정도 너비로 이동하다 보면 찾을 수 있습니다.
근육의 통증점이 형성 시 동 측의 두정부에 방사통을 유발합니다. 

경판상근의 방사통(상부)

경판상근은 상부와 하부 통증점이 존재하고 방사통 양상도 다르게 나타납니다.

먼저 상부의 통증점 및 방사통부터 설명해 드릴게요.

경판상근의 상부 통증점과 방사통(붉은 부위)

상부의 통증점은 경추 3~4번 정도에 형성되는데 쉽게 목의 가운데라고 생각하시면 됩니다. 좌우로 붙어있는 근육이기에 정중앙(극돌기)에서 본인 엄지손가락 너비로 1~2개 정도 가 쪽으로 이동하여 찾아보시면 됩니다.

이때 발생할 수 있는 방사통은요.

• 동 측의 눈 뒤에서 머리 내부를 관통하면서 눈으로 심하게 집중되는 미만성 통증
• 후두골의 피부 쪽에 방사되는 통증

경판상근의 방사통(하부)

경판상근의 하부 통증점과 방사통 부위(붉은생)

하부의 통증점은 T1-2의 극돌기(중앙)에서 엄지손가락 너비 기준 1~2개 정도 바깥쪽으로 이동하시면 되는데요.

해당 부분은 상부 경추를 만졌을 때 툭 튀어나와 있는 지점 정도라고 생각하시면 됩니다.

하부의 방사통 양상은 다음과 같습니다.

• 목의 기저부에 있는 하부 TP는 어깨와 목의 굴곡부에 방사(목의 회전의 중간 범위에서)하여 해당 부위가 쓰리고 따갑게 한다. 견갑거근이라는 근육과 방사통의 위치가 같으나 견갑거근은 무거운 통증을 방사하는 차이가 있다.
• 현기증, 결막염이 동반되지 않는 동 측 눈의 근거리 시야가 흐릿해짐. 다만 현기증이나 결막염이 동반되면 흉쇄유돌근을 검사해 본다.

증상

• 두판상근 - 두정부의 통증을 유발
• 경판상근 - 목, 두개, 눈의 통증을 호소
• 통증으로 인해 머리와 목의 회전이 제한된다.
• 견갑거근의 문제일때 보다는 목의 회전은 덜 제한된다. (따라서 목의 회전 제한 시 견갑거근을 먼저 이완하는 것이 좋다.)
• 안와 내의 통증과 시야의 흐릿해짐

원인

해당 근육의 문제를 유발할 수 있는 원인에 대하여 알아볼게요. 혹시 해당하는 것이 있는지 체크해 보세요.

• 자세 불량 (근육의 지속적인 에너지 소모를 유도)
  • 신전과 회전 근육에 만성적인 과부하를 주는 자세 요인(한쪽으로 고개를 지속해서 돌리고 일한다든지 고개를 과하게 들고 일하는 자세 등)
  • 강한 흉추 후만에 따른 과도한 목의 신전 보상 기능(등은 구부정하면서 턱은 치켜세운 자세)
  • 한쪽으로 머리를 돌리고, 앞으로 뻗은 채로 앉아 있는 자세
  • 머리와 목을 구부리고 자는 자세, 앉아서 자는 자세
  • 소파에서 팔걸이에 목을 베고 자거나 과도한 경추의 신전이 일어나는 상태
• 활동 스트레스 
  • 머리를 앞으로 뻗은 자세에서 줄을 당기거나 끄는 행위
  • 앞으로 구르기 같은 운동을 갑작스레 하는 경우
• 기타 인자
  • 수영장에서 젖은 가운이나 수건으로 등을 덮고 구부정하게 등을 숙이고 고개는 치켜든 상태로 앉아 있는 자세
  • 교통사고 시 후방 충돌 (특히 머리와 목이 회전된 상태에서 사고가 난 경우)

검사

통증점와 검사와 판상근의 문제를 간단하게 검사해 볼 수 있는 방법입니다.

1. 동 측으로 능동적 회전 시 통증성 제한이 나타나는지 검사

2. 굴곡 시 가슴과 턱의 간격이 멀게 나타나는지 검사

3. 경련성 사경증 : 근육의 비대 및 섬유성 변화로 인해 사경이 발생할 수 있다.

4. 앞에서 설명한 통증점을 촉지할 때 덩어리가 촉진되고 압통을 호소한다.

교정 동작

흉추의 바른 자세를 유지
운동 치료 시 목의 과한 회전을 하지 않는다. 통증을 지켜보며 서서히 늘려가는 것이 좋습니다.
지속해서 오랫동안 고개를 들고 작업하는 것을 피한다. (해당하는 직업군이라면 중간중간 스트레칭 필수!)

 

흉추부 이완 운동을 자주 시행해 줍니다.

이완 방법

회전과 관련된 근육이기에 통증점을 압박한 후 통증 정도가 10점 만점에 5점 정도까지 고개를 천천히 돌리며 회전해 줍니다.

경판상근의 하부통증점에 경우에는 해당 부위에 마사지볼을 대고 천장보고 바로 누워 체중으로 압박하며 고개를 천천히 좌우로 회전해 줍니다.

스트레칭

판상근 스트레칭

의자에 앉은 상태에서 양 팔꿈치를 허벅지 위에 둡니다.
이때 흉추가 너무 많이 후만 되지 않도록 주의합니다.
턱을 흉골 쪽으로 붙인다고 상상하며 고개를 숙여줍니다.
검지와 중지만을 사용하여 고개를 조금 더 숙여 뒤쪽을 조금 더 늘려줍니다.
목뒤 쪽의 늘어나는 느낌을 느끼며 20초 정도 유지합니다.

마무리

오늘은 목의 기능 제한에 필수적으로 확인해야 하는 판상근이라는 근육에 대해 알아보았는데요. 요즘 자세가 무너진 분들이 많아져서 그런지 해당 근육에 문제가 생기는 경우가 많은 것 같아요. 여러분들도 두정부(정수리)의 통증, 눈 뒤쪽의 통증 그리고 어깨와 목의 굴곡부에 통증이 생긴다면 해당 근육을 한번 체크해보고 이완해 보시길 추천해 드릴게요. 
읽어주셔서 감사드리며 다음에는 조금 더 유익한 정보로 찾아오겠습니다!