[근육 이야기] 바깥 복숭아 뼈 부위의 통증! 붓기의 원인 종아리근!

안녕하세요 운동하는 물리치료사 PT혁입니다. 오늘 알려드릴 근육은 문제가 생기는 경우에 바깥쪽 복숭아뼈 주위, 발의 외측 면의 통증 및 붓기를 유발할 수 있는 종아리근이라는 근육인데요.

 

이 종아리근은 긴 종아리근(peroneus longus), 짧은 종아리근(peroneus brevis), 셋째 종아리근(peroneus tertius)으로로 구분이 되는데요. 각각의 근육마다 통증점이 생기고 근육의 문제가 생길 때 발생할 수 있는 방사통이 조금씩 다르니 하나하나 설명해드릴게요.

 

간단한 근육의 해부학을 먼저 알려드리고 그다음 근육의 통증점의 위치, 발생할 수 있는 증상과 원인 마지막으로 집에서 간단하게 케어할 수 있는 방법을 알려드리겠습니다.

 

해부학, Anatomy

긴/짧은 종아리근, (장/단 비골근, Peroneus longus/brevis)

긴 종아리근과 짧은 종아리근은 근육이 붙어 있어 깊이가 다르지만 기능은 거의 동일하기에 한 번에 설명드리겠습니다.

긴, 짧은 종아리근

이는곳(기시, Origin)

종아리뼈 바깥쪽 (아래 2/3)

 

닿는 곳(정지, Insertion)

짧은 종아리근 - 5번째 발 허리뼈의 바닥면

긴 종아리근 - 1번째 발 허리뼈의 바닥면, 쐐기 뼈의 바닥면

 

작용(Action)

가쪽 번짐, 바닥 쪽 굽힘 보조

 

신경 지배(Nerve innervation)

얕은 종아리 신경(L4-S1)

 

셋째 종아리근 (제3비골근, peroneus tertius)

셋째 종아리근

 

이는곳(기시, Origin)

종아리뼈 먼 쪽의 앞쪽면

 

닿는 곳(정지, Insertion)

5번째 발 허리뼈의 바닥 쪽

 

작용(Action)

가쪽 번짐, 등 쪽 굽힘 보조

 

신경 지배(Nerve innervation)

깊은 종아리 신경(L4-S1)

 

기능, Function

• 발목의 가쪽 번짐(외반)의 기능을 하지만 실제 일상생활 중에는 동작의 수행보다는 발목의 내, 외측 균형에 많은 기여를 하는 근육입니다. 따라서 해당 근육의 기능이 저하된 경우에 발목이 불안해지는 경향이 있습니다.
• 보행기 입각기 동안 경골의 전방 이동을 조절하는 뒤 정강근과 가자미근을 보조하는 역할을 합니다.
• 자세 조절의 발목 전략(발목으로 균형을 잡는 경우)에서 중요하게 사용된다.
• 종아리근의 문제에서 중요한 것은 근력 약화보다는 근육의 조절 능력 손상에 있습니다.

 

방사통, Radiating pain

 

긴 종아리근, 짧은 종아리근

긴,짧은종아리근 통증점과 방사통

• 압통과 함께 발목 외측 복숭아뼈 부위, 위, 뒤, 아래에 통증 방사, 발의 외측면을 따라 짧게 방사되는 통증이 생깁니다.
• 긴종아리근 통증점
  • 비골 외측두에서 엄지손가락 너비로 3개 정도 수직으로 내려가서 압박해보며 찾습니다.
• 짧은종아리근 통증점
  • 바깥쪽 복숭아뼈 중앙부에서 엄지손가락 너비로 6개 정도 수직으로 올라와 압박해보며 찾습니다.

 

셋째종아리근

셋째종아리근 통증점

• 대게 외측 복숭아뼈 부위가 멍이 들어있거나 부어있다.
• 셋째종아리근 통증점
  • 바깥쪽 복숭아뼈 중앙부에서 엄지손가락 너비로 4개 정도 수직으로 올라와 압박해보며 찾습니다.

 

증상, Symptom

• 발목이 불안해지고 약해집니다.
• 외측 복숭아뼈 – 발목 뒤의 통증과 압통이 생깁니다.
• 발목이 불안해지기에 만성적인 발목 염좌가 생길 수 있습니다
• 근육 긴장이 심한 경우 근육 아래로 주행하는 깊은 종아리 신경을 압박할 수 있고 이로 인해 발목 처짐이 발생할 수 있습니다.

Entrapment syndrome

비골 신경의 폐색 시 발목관절의 약화와 더불어 발목의 전외측, 발등 통증, 지각이상의 증상들이 생길 수 있습니다.

장비 골근은 총 비골 신경의 폐색을 통해 anterior, lateral compartment 하지 근육의 약화, 감각 소실 등을 유발하여 쉽게 추간판 문제로 오진할 수 있습니다.

 

비골 신경의 폐색 진단법

• 전제
  • 발등에서의 통증과 변형된 감각
  • 아래 유발검사 3가지 중 어느 하나에서 이상이 있거나 양성 반응이 있을 때
  • 얕은 종아리 신경(천비골신경) 전도 속도가 4.4cm/sec 이하 이거나 신경이 나오는 곳에서 근육의 결함이 있을 때
• 유발 검사
  • 환자가 저항에 대항하여 발등을 발등 굽힘, 가쪽 번짐 시키는 동안 신경이 deep fascia에서 나오는 곳을 누를 때
  • 주행하는 신경 위를 압박하지 않고 수동적으로 발바닥 굽힘과 안쪽 번짐을 시킬 때
  • 수동적 근육 스트레칭을 유지하는 동안 신경의 경로를 가볍게 타진할 때

 

원인, Cause

• 발목의 비틀림과 내반을 동반하는 넘어짐, 즉 발목의 외측 염좌 후 주로 발생합니다.
• 석고 고정과 같은 발목의 장기간 고정
• 작은 볼기근(소둔근, gluteus minimus)의 위성 통증점으로서 유발 가능
• 맞지 않는 작은 신발은 장기간 신는 경우 아치가 무너지며 문제 발생
• 하지 길이의 불일치가 있는 경우
• 발을 강하게 발바닥 굽힘 상태에서 자는 것 (잘 때는 발목을 중립상태로 두고 자는 것이 좋습니다.)

 

치료 Treatment

• 위에서 찾은 통증점 부위에 압박 시 압통이 발생한다면 괄사 등으로 압박하며 마사지하려 근육을 이완해 줍니다.
• 밸런스 보드 위에 올라 발목 균형 운동을 시행합니다.
• 발목 양측에 저항 밴드를 걸고 외반 운동을 시행합니다.

Example.

 

마치며

오늘은 발목 외측의 통증을 유발하는 근육인 종아리근에 대하여 알아보았습니다. 발목에는 많은 근육이 부착되어 있고 보행 시 많은 스트레스를 받는 부위이기에 발목 통증은 단순 관절이나 뼈 문제가 아닌 근육적인 문제에 의해서도 많은 통증이 유발됩니다. 긴 글 읽어주셔서 감사하며 다음에는 더 유익한 정보로 찾아오겠습니다. 감사합니다.